Кольпит
| Кольпит | |
|---|---|
| МКБ-10 | N76.0-N76.1 |
| МКБ-9 | 616.1 |
| МКБ-9-КМ | 616.10 и 616.1 |
| DiseasesDB | 14017 |
| MedlinePlus | 000566 |
| eMedicine | med/3369 med/2358 emerg/631 emerg/639 |
| MeSH | D014627 и D014627 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Кольпи́т, или вагини́т (от греч. κόλπος и лат. vagina — «влагалище») — воспаление слизистой оболочки влагалища, возбудителем которого может быть хламидия, трихомонада, микоплазма, стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка и т. п. Заболевание может вызываться и ассоциацией микроорганизмов.
Кольпит — одно из самых распространённых заболеваний женской половой сферы, которым наиболее часто страдают женщины репродуктивного возраста.
Если женщина здорова, то флора влагалища состоит в основном из влагалищных палочек Додерлейна, которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы.
Учитывая, что естественная флора влагалища препятствует попаданию и развитию патогенных и условно патогенных микробов благодаря кислой реакции влагалищного содержимого, необходимы предрасполагающие факторы для развития кольпита:
- инфекции, передающиеся половым путём,
- другие инфекционные заболевания,
- механические повреждения слизистой оболочки влагалища,
- нарушение питания слизистой оболочки,
- нарушение анатомических особенностей влагалища,
- заболевания эндокринной системы,
- длительный прием антибиотиков,
- аллергические реакции (на презерватив, свечи, мази и т. д.),
- несоблюдение правил личной гигиены,
- снижение иммунитета.
Если воспаление слизистой оболочки влагалища не лечить, то воспалительный процесс может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки и т.д, что в свою очередь приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.
Распространенность
Кольпит относится к числу частых гинекологических заболеваний. Обычно кольпитом болеют взрослые женщины репродуктивного возраста. Возникновению кольпита способствует целый ряд факторов местного и общего порядка. Естественная флора влагалища в виде палочек Додерлейна является достаточно мощным барьером на пути посторонней микрофлоры, попадающей во влагалище прежде всего при половых контактах. Кислая реакция влагалищного содержимого препятствует заселению его патогенными и условно патогенными микробами.
Этиология и патогенез
Предрасполагающими моментами возникновения кольпита является снижение резистентности организма женщины при соматических инфекционных заболеваниях, снижение эндокринной функции желез внутренней секреции (заболевание яичников различной природы, менопауза, сахарный диабет, ожирение), нарушение анатомо-физиологической организации влагалища из-за опущения его стенок, зияние половой щели. Предрасполагающим моментом могут быть механические, химические, термические повреждения слизистой оболочки влагалища при проведении манипуляции во влагалище и в матке (внебольничный аборт, неправильное спринцевание, введение различных предметов во влагалище).
Развитию кольпитов способствует также нарушение питания слизистой оболочки влагалища при сосудистых расстройствах и старческой атрофии. Кольпиты возникают при несоблюдении правил личной гигиены и гигиены половой жизни, а также при нерациональном применении антибиотиков. Все вышеперечисленные моменты способствуют поселению во влагалище необычной для него микрофлоры с дальнейшим развитием воспалительных изменений. Кольпит могут вызвать стрептококки, стафилококки, протей, грибы. В последние годы резко возросло число кольпитов, вызываемых хламидиями и микоплазмами. Урогенитальные хламидиозы часто протекают в форме смешанных инфекций: хламидийно-микоплазменных, хламидийно-трихомонадных, и особенно часто хламидийно-гонококковых.
Диагностика
- Мазок из влагалища.
- Эндоскопическое обследование - кольпоскопия.
Лечение
Лечение кольпита — группа мероприятий, направленная на устранение предрасполагающих факторов для развития заболевания, лечение сопутствующих заболеваний с учетом клинических проявлений.
Лечение кольпита включает в себя:
- антибактериальную терапию (фторхинолоны или комбинированные препараты — «Офор», «Тифлокс» и т. п.) в комбинации с местным лечением препаратов широкого спектра действия, не всасывающихся в кровь и не угнетающих нормальную микрофлору;
- физиотерапию;
- препараты для общего укрепляющего действия;
- соблюдение сбалансированной диеты (нормальное количество белков, жиров и углеводов).
Для местного лечения назначаются:
- противомикробные влагалищные таблетки («Тержинан»);
- мазевые аппликации, свечи и мази (метронидазол, хлоргексидин и др.);
- местная гормональная терапия (по показаниям).
Антибактериальная терапия назначается только после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Применение препаратов во время беременности должно быть согласовано с лечащим врачом. Доказанную клиническую базу по безопасности применения вагинальных форм во время беременности имеют препараты: «Неотризол», «Флуомизин», «Ломексин». Однако назначать эти препараты рекомендуется во втором-третьем триместре беременности. Не стоит злоупотреблять спринцеваниями ромашкой, так как это может негативно повлиять на естественную микрофлору слизистой влагалища.
Профилактика кольпита заключается в своевременном обращении к врачу при появлении первых симптомов заболевания и соблюдении правил личной гигиены.
Более перспективным направлением лечения являются: Вагинальные пребиотики, стимулирующие рост вагинальной лактофлоры, которые не содержат чужеродной лактофлоры, а наоборот способствуют росту собственной лактофлоры определенной женщины (Вапигель, Лактагель)
Прогноз
Весьма положителен
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.